কিডনি বিকল হওয়ায় যাদের ডায়ালাইসিস নিতে হয়, তাদের ডায়ালাইসিসের জন্য হাতে ফিস্টুলা করা হয়। ফিস্টুলা অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়? ফিস্টুলা খুবই সূক্ষ্ম অস্ত্রোপচার। রোগীকে শুধু স্থানীয়ভাবে অবশ করে ব্যথামুক্ত উপায়ে চামড়ার ঠিক নিচেই ধমনি ও শিরার মধ্যে সংযোগ ঘটানো হয়। কিডনির রোগীদের লাইফলাইন হচ্ছে ফিস্টুলা। এর মাধ্যমে সহজে ডায়ালাইসিস করা যায়। ডায়ালাইসিস করার সময় রোগীর ব্যথা কম হয়। ফিস্টুলা না করা থাকলে শিরায় ক্যাথেটার করে ডায়ালাইসিস করা হয়। এতে জটিলতা বেশি। ক্যাথেটারের জটিলতা, সংক্রমণের ঝুঁকি কমানো এবং যাদের কিডনি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন, তাদের জন্য ফিস্টুলা উপকারী। ফিস্টুলার সবচেয়ে পরিচিত সমস্যা বা জটিলতা হচ্ছে ফিস্টুলা বন্ধ হয়ে যেতে পারে। সরু হয়ে যেতে পারে। নির্দিষ্ট একটি জায়গায় প্রসারিত হতে পারে। সংক্রমণ হতে পারে।
কিছু জরুরি তথ্য: ফিস্টুলার অস্ত্রোপচার মূলত ব্যথামুক্ত। কৃত্রিম রক্তনালি ব্যবহার করেও ফিস্টুলা করা যায়। দক্ষ হাতে করা হলে এবং জটিলতা না হলে সারা জীবন ফিস্টুলা বজায় থাকে।
অস্ত্রোপচারের ছয় সপ্তাহ পর ফিস্টুলা ব্যবহার করে ডায়ালাইসিস করা যায়। তাই যাদের ডায়ালাইসিস আসন্ন বলে ধারণা করা হয়, তাদের আগে থেকেই ফিস্টুলা করে নিতে হবে।
ফিস্টুলার পর ডায়ালাইসিসে করণীয়: ডায়ালাইসিসের সময় রক্তের গতি ও পরিমাণ কমে গেলে তাড়াতাড়ি চিকিৎসা করতে হবে। যত্ন ও সতর্কতার সঙ্গে ডায়ালাইসিস করতে হবে। ফিস্টুলা সরু হয়ে গেলে কাটাছেঁড়া না করেও ক্যাথ ল্যাবে বেলুনের মাধ্যমে সরু স্থান মোটা করা যায়। একে ফিস্টুলোপ্লাস্টি বলে। স্থানীয়ভাবে অবশ করে কাটাছেঁড়ার মাধ্যমেও চিকিৎসা করা সম্ভব। চালু ফিস্টুলা দিয়ে তৎক্ষণাৎ ডায়ালাইসিস করা যেতে পারে।
রোগীদের সতর্ক থাকতে হবে: ফিস্টুলা অস্ত্রোপচারের পর রোগীদের কিছু সতর্কতা মেনে চলা উচিত। ফিস্টুলা করা হাত বুকের ওপর রাখতে হবে। এলবো ব্যাগ ব্যবহার করতে হবে। ফিস্টুলা করা হাত মাথার নিচে দিয়ে শোয়া যাবে না। ফিস্টুলা করা হাতে রক্তচাপ মাপা যাবে না। রক্তের সুগার মাপা বা ক্যানুলা করা যাবে না। ভারী জিনিস তোলা যাবে না। ফিস্টুলা করা হাতের ব্যায়াম করতে হবে। সে ক্ষেত্রে স্কুইজ বল ব্যবহার করতে হবে।
রক্তচাপ ওপরেরটা ১৪০ মিলিমিটার মার্কারি অথবা তার বেশি রাখতে হবে। কোনো কারণে রক্তচাপ কমে গেলে মুখে খাবার স্যালাইন ও তরল পানীয় পান করতে হবে। প্রয়োজনে সেদিন রাতে রক্তচাপের ওষুধ বন্ধ রাখা যেতে পারে। রক্তচাপ খুব বেশি ওঠানামা করলে কিডনি রোগবিশেষজ্ঞের শরণাপন্ন হতে হবে।
ডা. সাকলায়েন রাসেল
সহযোগী অধ্যাপক
ইব্রাহিম কার্ডিয়াক অ্যান্ড রিসার্চ ইনস্টিটিউট, শাহবাগ, ঢাকা
